【導(dǎo)讀】2014年除了智能硬件呼聲很高，但是跌宕起伏以外，還有一種產(chǎn)品預(yù)見(jiàn)市場(chǎng)也非常巨大——醫(yī)療App。有很多專(zhuān)業(yè)人士指出目前這類(lèi)產(chǎn)品容易對(duì)實(shí)際病情造成誤導(dǎo)，影響實(shí)際的診療，建議大家慎重使用；而另一方面，結(jié)合醫(yī)療硬件的產(chǎn)品卻又備受廠家的歡迎，趨之若鶩，眾多大牌廠商也開(kāi)始進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)，即將進(jìn)行市場(chǎng)洗牌。
如果大家很喜歡看科幻電影，就發(fā)現(xiàn)在未來(lái)（非末日類(lèi)型的好的未來(lái)）機(jī)器人或者說(shuō)AI可以很好的判斷人類(lèi)疾病情況并給出很專(zhuān)業(yè)很精準(zhǔn)的治療指導(dǎo)，可以取代日常醫(yī)療的需求， 但是現(xiàn)實(shí)中我們所有的醫(yī)療類(lèi)App卻回避這方面問(wèn)題，估計(jì)是為了回避醫(yī)療事故，就好像廠家都喜歡做沒(méi)什么用又吃不死人卻死貴死貴的保健品一樣！
一、現(xiàn)有App試用后感
此前我專(zhuān)門(mén)試用了一大批醫(yī)療類(lèi)App，包括著名的春雨醫(yī)生、家庭用藥、掌上醫(yī)生等等大量的App。大體分為：工具類(lèi)、咨詢(xún)類(lèi)、管理類(lèi)、還有莫名奇妙的打廣告的。
工具類(lèi)就相當(dāng)于字典，類(lèi)似于：本草綱目、驗(yàn)方大全……，這一類(lèi)App看起來(lái)很專(zhuān)業(yè)其實(shí)沒(méi)什么用，這就好像我們?nèi)ワ埖挈c(diǎn)菜，菜譜很多就不知道吃什么。相似的病情可能會(huì)出現(xiàn)截然不同的藥方，對(duì)于非專(zhuān)業(yè)的普通人來(lái)講，根本不知道如何辨別差異，這類(lèi)型App就很雞肋。
管理類(lèi)的App往往是要結(jié)合硬件，比如血糖管家等，針對(duì)特殊人群、特殊需求行針對(duì)性的管理，能夠跟蹤分析體質(zhì)變化，及時(shí)給出預(yù)警等。因此設(shè)計(jì)上除了檢測(cè)要準(zhǔn)確以外，針對(duì)使用者應(yīng)該多使用直觀的圖表來(lái)表達(dá)，而不是一串?dāng)?shù)據(jù)，而且應(yīng)該盡量減少不必要的操作和提示，因?yàn)檫@類(lèi)產(chǎn)品是長(zhǎng)年累月使用，不必要的提示會(huì)引起使用者的厭煩。但這類(lèi)產(chǎn)品也是有局限性的，就是功能太單一，這也是西醫(yī)發(fā)展的局限。西醫(yī)不擅長(zhǎng)綜合考慮體質(zhì)影響，例如高血壓病人這頓吃的芹菜血壓低了，下頓吃了南瓜有危險(xiǎn)了，這對(duì)于血壓計(jì)和血壓管理類(lèi)App是沒(méi)辦法區(qū)分并預(yù)警的，只能被動(dòng)記錄，所以說(shuō)輔助作用很好，但是不能作為主要治療手段。
昨晚看到微信上轉(zhuǎn)發(fā)的一個(gè)美國(guó)醫(yī)生發(fā)表的關(guān)于人類(lèi)免疫系統(tǒng)的文章，說(shuō)了幾萬(wàn)字，詳細(xì)解釋免疫系統(tǒng)對(duì)抗疾病的優(yōu)勢(shì)，建議大家不要過(guò)多使用藥物破壞免疫系統(tǒng)自身的功能……。我看了之后總結(jié)就是一句話——老祖宗講的扶正以祛邪。所以，大家還是要重視中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。
最后說(shuō)咨詢(xún)類(lèi)App，比如春雨醫(yī)生、丁香園……，多有以下功能：疾病自診斷、網(wǎng)上相關(guān)內(nèi)容搜索、醫(yī)生在線診斷、掛號(hào)預(yù)約等等。
疾病自診斷是你知道自己感冒了，然后查詢(xún)感冒癥狀所需要的治療方法；搜索就是不知道自己什么情況，類(lèi)似于找度娘：我今天咳嗽有痰，什么情況，然后有相似的帖子別人回答的：樓主肺寒、肺熱、塵肺、過(guò)敏、支氣管炎、肺部細(xì)菌感染……；醫(yī)生在線診斷就是把前面的網(wǎng)友回復(fù)變成醫(yī)生回復(fù)：肺寒、肺熱、塵肺、過(guò)敏、支氣管炎、肺部細(xì)菌感染……，最后加一句——具體請(qǐng)到醫(yī)院檢查治療，我在**醫(yī)院**時(shí)上班；剩下的就是去掛號(hào)預(yù)約了。
這類(lèi)App貌似比較專(zhuān)業(yè)，貌似比較全面，實(shí)際上比前兩種更害人不淺。
先說(shuō)個(gè)笑話，一個(gè)醫(yī)務(wù)人員說(shuō)不敢看病，看病是同學(xué)、化驗(yàn)是同學(xué)、拿藥是同學(xué)、手術(shù)是同學(xué)……都是一幫子考試不及格臨考磨*的人，怎么放心讓他們看?。?/div>
二、怎么才算是智能醫(yī)療類(lèi)App？
功能三：疾病診斷
因?yàn)樾畔⒉粚?duì)等，醫(yī)生不是面對(duì)面，信息了解很不全面，本來(lái)上醫(yī)院都要看運(yùn)氣沒(méi)有碰到不學(xué)無(wú)術(shù)的醫(yī)生，很大可能會(huì)誤診，那么在App里面誤診的可能性會(huì)更大。而且App里面依賴(lài)的是類(lèi)似于淘寶好評(píng)的評(píng)價(jià)體系，這實(shí)際上是拿看病做實(shí)驗(yàn)，看好了給個(gè)好評(píng)，沒(méi)看好的人進(jìn)醫(yī)院了也沒(méi)辦法給不給評(píng)價(jià)了。而更重要的是，這個(gè)功能要么等要么交錢(qián)，交錢(qián)就能立刻答復(fù)，不交錢(qián)就要等醫(yī)生啥時(shí)候有空回答兩下。這和去醫(yī)院有什么區(qū)別么？我曾試著問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，上午發(fā)的晚上才等到回到，再追問(wèn)一句就再?zèng)]消息了。這是逼著用戶(hù)花錢(qián)的節(jié)奏，那就和使用App就為了不用花錢(qián)去醫(yī)院的本意不符了。
尤其是自診斷和網(wǎng)上搜索的功能，前者需要用戶(hù)本身就具備很好的醫(yī)療知識(shí)，這豈不是一種不負(fù)責(zé)任的行為？如果用戶(hù)診斷錯(cuò)了，用戶(hù)自己負(fù)責(zé)。而后者，只會(huì)給用戶(hù)造成更大的困擾，就像我前面舉例，咳嗽有很多原因，信息不充分的情況下，網(wǎng)友根本無(wú)法判斷提問(wèn)的人到底是什么病，看得眼睛都花了也不知道怎么選擇，最后還是只能去醫(yī)院。
所以，綜上所述，唯一很實(shí)用的就只有網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)功能了。
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二、怎么才算是智能醫(yī)療類(lèi)App？
要專(zhuān)業(yè)！這是來(lái)自于馮大輝先生（丁香園CTO）的看法，我認(rèn)可這個(gè)觀點(diǎn)，但是不認(rèn)可他的使用場(chǎng)景的說(shuō)法。App只能作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)產(chǎn)品對(duì)普通用戶(hù)使用，醫(yī)生是絕對(duì)不可以使用的，沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)院會(huì)允許醫(yī)生或者藥師使用App來(lái)指導(dǎo)自己的用藥，只能是參考自己內(nèi)部或者國(guó)家級(jí)的數(shù)據(jù)庫(kù)。
那么對(duì)于普通用戶(hù)來(lái)說(shuō)，這個(gè)App的作用就是為了質(zhì)疑醫(yī)生，來(lái)指導(dǎo)自己用藥和看病。否則我要這個(gè)App做什么？所謂App不能給出診斷，要去醫(yī)院診斷這個(gè)設(shè)定，其實(shí)也是不客觀的，很多時(shí)候我們都是去藥店隨便買(mǎi)點(diǎn)藥，接受藥師的建議，同樣不安全；在醫(yī)院等醫(yī)生診斷，3分鐘的時(shí)間慌慌張張想到哪些開(kāi)哪些，或者有醫(yī)藥代表存在，也使得處方同樣不安全，我們迫切需要一個(gè)App來(lái)避免這些情況的發(fā)生。
功能一：專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)
首先就必須把家庭中每個(gè)人的狀態(tài)分開(kāi)，記錄每個(gè)人的體質(zhì)和用藥，不光是形成病歷，為了看病時(shí)候的方便，更重要的是能夠準(zhǔn)確根據(jù)每個(gè)人的情況分析病情和藥物安全。
男人和女人，老人和孩子，5歲的孩子和5個(gè)月的孩子用藥均不相同，有的藥物懷孕了禁用，而其余時(shí)間可用，那么依據(jù)是什么？就是每個(gè)人的體質(zhì)。所以首先就必須要將家庭中每個(gè)人分開(kāi)記錄。必要的時(shí)候也要和別的檢測(cè)設(shè)備，例如血壓儀血糖儀通訊。
當(dāng)然這里面要易操作，可共享，云同步。
這個(gè)功能非常實(shí)用，不但可以分析跟蹤體質(zhì)變化、用藥安全，還能方便醫(yī)生診斷，直接出示給醫(yī)生看，一目了然，減少醫(yī)生詢(xún)問(wèn)時(shí)間。但這項(xiàng)功能很少有App實(shí)現(xiàn)。
功能二：藥性分析
藥性分析首先就需要對(duì)我們的藥方進(jìn)行毒性分析，這是一個(gè)必須的糾正手段，例如懷孕期間開(kāi)了會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的藥物，或者開(kāi)的藥物有毒性反應(yīng)，必須隔幾個(gè)小時(shí)或者禁止混合使用，醫(yī)生護(hù)士可能認(rèn)不全，但是App能夠準(zhǔn)確判斷。最常見(jiàn)的中藥禁忌的烏頭類(lèi)藥物，這是自己泡藥酒至死案例中**最多的，如果中醫(yī)師開(kāi)了處方，用App一查就可以知道這類(lèi)藥物需要注意安全。從老百姓的角度說(shuō)，最基本的藥物相克得能實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)生有可能沒(méi)了解全面病情，藥師更不了解。這就導(dǎo)致很多時(shí)候服用藥物會(huì)有害。例如病人有胃炎，但是看的是感冒，醫(yī)生開(kāi)了藥中有胃炎禁止使用的，這些依靠?jī)?nèi)科醫(yī)生或者藥師很難判斷出來(lái)，這就需要App根據(jù)體質(zhì)分析提醒醫(yī)生換藥。甚至來(lái)說(shuō)到菜市場(chǎng)買(mǎi)菜，高血壓不適宜吃什么都應(yīng)該可以方便提醒。
藥性分析同樣可以杜絕醫(yī)生亂開(kāi)藥或者開(kāi)貴的藥，就像給男的開(kāi)白鳳丸，而撲熱息痛非常便宜好用醫(yī)院就是不開(kāi)，很多藥物老百姓不懂，那么用軟件進(jìn)行藥性分析就可以判斷有沒(méi)有多開(kāi)或者亂開(kāi)。
這個(gè)功能可以說(shuō)是App必須，而且是醫(yī)院的病歷等無(wú)法替代的。為了方便輸入，可能要進(jìn)行條形碼掃描或者漢字識(shí)別等，減少使用者的操作。同時(shí)也可以集成用藥提醒。當(dāng)然，這個(gè)功能需要龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)支持和非常專(zhuān)業(yè)的藥物知識(shí)，目前沒(méi)有App實(shí)現(xiàn)Zero。
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功能三：疾病診斷
皮膚上起了一個(gè)紅疙瘩，會(huì)是什么問(wèn)題？網(wǎng)上搜或者問(wèn)醫(yī)生都會(huì)有很多的答案，過(guò)敏、青春期、痤瘡、皮膚炎……那么如何準(zhǔn)確的自診？
曾經(jīng)有一段時(shí)間，我在糾結(jié)到底軟件能不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的工作？突然我意識(shí)到，問(wèn)診的工作軟件完全可行。首先醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)從哪里來(lái)？學(xué)習(xí)來(lái)的，有書(shū)可循。醫(yī)生怎么鎖定病因的？排除法。醫(yī)生歸納起來(lái)就是這兩方面，而這些軟件都可以實(shí)現(xiàn)。
比如腹痛，醫(yī)生檢查就會(huì)是哪里痛啊？手按一按，陣痛還是刺痛還是隱痛??？最近吃了什么東西了吧，得出病因吃壞肚子了還是著涼了，剩下的就是要么輔助化驗(yàn)一下，要么就是直接開(kāi)藥急性腸炎。
軟件同樣可以。以人體模型為首先選擇界面。
點(diǎn)擊腹部->選擇是腹部什么區(qū)域->選擇疼痛類(lèi)型->選擇最近是否吃涼水、路邊食品、海鮮或者受涼->給出急性腸炎藥方和注意情況（根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)加減）。
看上面的步驟，其實(shí)軟件是可以實(shí)現(xiàn)的，軟件僅僅是無(wú)法做到醫(yī)生的隨機(jī)應(yīng)變和自我成長(zhǎng)，但是依靠完整的數(shù)據(jù)庫(kù)和邏輯步驟，完全可以將日常的診斷實(shí)現(xiàn)。中醫(yī)的診斷也同樣可以實(shí)現(xiàn)，這樣還能避免對(duì)陰陽(yáng)等專(zhuān)業(yè)名詞不了解造成的困惑。比如晚上是否盜汗、失眠、是否易抽筋、是否畏寒等等綜合分析就可以給出是陰虛還是陽(yáng)虛，虛到什么程度，是剛剛有癥狀還是馬上人就要重病了，還是可以先一步了解，對(duì)于自我診斷就有很大的幫助。
當(dāng)然這個(gè)功能是非常非常專(zhuān)業(yè)的，所以現(xiàn)在來(lái)說(shuō)醫(yī)生還是沒(méi)有辦法取代，但是對(duì)于小病或者大病預(yù)診，或者醫(yī)生輔助分析都很有幫助，希望不久的將來(lái)能實(shí)現(xiàn)，但是現(xiàn)在Zero。
功能四：輔助檢測(cè)需求建議
如果App診斷不出，或者需要輔助檢測(cè)的時(shí)候，這就需要最后一個(gè)重要功能：檢測(cè)建議！App無(wú)法給出準(zhǔn)確病情但是可以準(zhǔn)確告訴你是內(nèi)科還是外科還是五官！還可以告訴你哪些檢測(cè)是必須的，尿檢、血常規(guī)……避免醫(yī)生給你開(kāi)一大堆莫名奇妙的檢查。
我曾經(jīng)因?yàn)槭车啦皇娣z查，在深圳龍崗人民醫(yī)院（第九），坑死了，消化科一開(kāi)始說(shuō)去鋇餐檢查食道，喝鋇餐就是喝水垢的感覺(jué)啊，差點(diǎn)噎死，檢查后無(wú)異常；那再去檢查胃鏡吧，直接麻倒一上午，等我醒來(lái)檢查報(bào)告上是淺表性胃炎，醫(yī)生說(shuō)這沒(méi)什么正?，F(xiàn)象，但是解釋不了我為什么食道不舒服，然后建議我去看中醫(yī)吧，我又跑到中醫(yī)門(mén)診，提筆就要給我開(kāi)胃鏡檢查，我說(shuō)查過(guò)了，沒(méi)什么異常，那醫(yī)生來(lái)一句：沒(méi)什么異常我怎么給你看？！前前后后檢查花了4、5百（不算請(qǐng)假），時(shí)間拖了3星期，最后毫無(wú)結(jié)果莫名其妙。
而后來(lái)我在一個(gè)藥店里和中藥師交流時(shí)，才知道原來(lái)就是胃炎->胃酸過(guò)多->胃酸反流導(dǎo)致食道灼燒感、呃逆。
其實(shí)對(duì)于專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或者負(fù)責(zé)人的醫(yī)生來(lái)說(shuō)應(yīng)該是很好判斷的，而如果把App的數(shù)據(jù)庫(kù)做的全一些，也是可以很好分析出來(lái)的，因?yàn)檐浖o(wú)所謂專(zhuān)業(yè)不專(zhuān)業(yè)，只有概率，根據(jù)匹配度得出八成符合某個(gè)病因，2成是另一個(gè)，做胃鏡檢查輔助檢查就可以知道是8還是2，建議鋇餐輔助檢查，那么病人心里就有底了。
如果軟件足夠成熟或者醫(yī)院同意，那么就可以省去醫(yī)生檢查等眾多時(shí)間，就不是預(yù)約掛號(hào)，而是預(yù)約檢查，手機(jī)付款直接到醫(yī)院排隊(duì)檢查，檢查完了再去醫(yī)生那開(kāi)藥，一個(gè)步驟直接完成，豈不方便很多？醫(yī)院也省事病人也省事。這個(gè)功能也非常實(shí)用，而且和功能三相輔相成，但是目前Zero。
三、總結(jié)
醫(yī)療App市場(chǎng)很大，但是做好不易，做一個(gè)實(shí)用又大家喜歡用的產(chǎn)品更不易，且做且珍惜。雖然智能軟件不像智能硬件那樣會(huì)有技術(shù)門(mén)檻，但是同樣需要很大的資金和技術(shù)支持，也需要長(zhǎng)時(shí)間和用戶(hù)的溝通與磨合。而奉勸進(jìn)入這個(gè)行業(yè)準(zhǔn)備撈錢(qián)的企業(yè)，踏踏實(shí)實(shí)做軟件，別一開(kāi)始就想著打廣告啊，交錢(qián)啊什么的，軟件不好用白花了錢(qián)反而更令人討厭，不利于進(jìn)一步發(fā)展，夭折可能性很大?，F(xiàn)在的軟件產(chǎn)品發(fā)展模式應(yīng)該是普通用戶(hù)、基本功能免費(fèi)，對(duì)企業(yè)用戶(hù)、專(zhuān)業(yè)功能收費(fèi)。醫(yī)療類(lèi)軟件可以和醫(yī)院在檢查等費(fèi)用上進(jìn)行利益分配，而對(duì)于掛號(hào)、問(wèn)詢(xún)等功能應(yīng)該減少或者免收費(fèi)用，這樣才能獲得更大的使用人群。讓用戶(hù)心甘情愿去交錢(qián)，才是硬道理。
游戲就是走出了這樣的道路，游戲不要錢(qián)，玩也不要錢(qián)，裝備只要你有時(shí)間慢慢磨著升級(jí)也可以，如果你想要專(zhuān)業(yè)裝備快速升級(jí)，那么交錢(qián)吧，這樣大家都開(kāi)心。殺毒軟件也是同樣的發(fā)展模式。醫(yī)療類(lèi)App應(yīng)該也要走出像這樣的道路。
希望真正意義上的醫(yī)療App早日實(shí)現(xiàn)，科幻電影中的生活早日來(lái)到我們身邊。
